रोगाणुरोधी प्रतिरोध: यह कैसे उत्पन्न होता है और भारत की योजना
प्रारंभिक और मुख्यइस पर समसामयिकी: रोगाणुरोधी प्रतिरोध
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (antimicrobial resistance) का अर्थ है सूक्ष्मजीवों का उन दवाओं से बच निकलना जो उन्हें मारने के लिए बनी हैं। यह विकास है: किसी एंटीबायोटिक का कोई भी उपयोग सुग्राही सूक्ष्मजीवों को मार देता है और प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों को बढ़ने के लिए छोड़ देता है, और जीवाणु प्रतिरोध के जीन आपस में प्लाज्मिड पर देते लेते हैं, इसलिए एक अस्पताल में प्रकट हुआ जीन जातियों और महाद्वीपों को पार कर सकता है। क्रियाविधियाँ थोड़ी सी हैं: दवा को नष्ट करने वाले एंजाइम (बीटा लैक्टामेज़, और कार्बापेनेमेज़ जैसे NDM 1, जिसका पहला वर्णन नई दिल्ली के एक रोगी में हुआ), दवा को बाहर धकेलने वाले पंप, उस लक्ष्य में बदलाव जिससे दवा जुड़ती है, और जैवफिल्म जो दवा को भीतर आने नहीं देतीं। चालक हैं मनुष्यों में अति उपयोग, पशुओं में वृद्धिवर्धक के रूप में उपयोग, कारखानों से नदियों में पहुँचता एंटीबायोटिक अपशिष्ट, और खराब स्वच्छता जो संक्रमण फैलाती है। भारत पर इन दोनों का भारी भार है, और इसीलिए उसने 2017 में रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर राष्ट्रीय कार्य योजना बनाई और 2019 में खाद्य पशुओं में कोलिस्टिन पर प्रतिबंध लगाया।
AWaRe वर्ग
| Class | Meaning | Examples | Rule of use |
|---|---|---|---|
| Access | first or second choice for common infections; low resistance potential | amoxicillin, doxycycline, metronidazole | should be most of what is used |
| Watch | higher resistance potential; key targets of stewardship | ciprofloxacin, azithromycin, third generation cephalosporins | limited to specific indications |
| Reserve | last resort for multidrug resistant infections | colistin, linezolid, newer carbapenem combinations | only when nothing else works, under specialist control |
- विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का AWaRe वर्गीकरण एंटीबायोटिक दवाओं को Access (प्रथम पंक्ति, कम प्रतिरोध जोखिम), Watch (अधिक जोखिम, जिन्हें सीमित रखना है) और Reserve (अंतिम उपाय, पुष्ट बहुऔषधि प्रतिरोध के लिए) में बाँटता है; लक्ष्य यह है कि कम से कम 60 प्रतिशत उपयोग Access श्रेणी से हो।
- एक वैश्विक अध्ययन भारत में एंटीबायोटिक के उपयोग को प्रति हज़ार व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 18.3 परिभाषित दैनिक खुराक आँकता है, जो 9.9 से 14.7 की अनुमानित इष्टतम सीमा से ऊपर है; Watch श्रेणी की एंटीबायोटिक लगभग 9.3 खुराक पर हैं जबकि संस्तुत मात्रा 6 है, और Access श्रेणी केवल लगभग 4.5 पर है। सितंबर 2025 के एक Lancet अनुमान के अनुसार अगले 25 वर्षों में प्रतिरोध से 3.9 करोड़ से अधिक लोगों की जान जाएगी।
- ग्राम ऋणात्मक जीवाणु सबसे कठिन समस्या हैं: उनकी बाह्य झिल्ली दवाओं को भीतर नहीं आने देती, और Klebsiella, E. coli तथा Acinetobacter में कार्बापेनेम प्रतिरोध ही वह कारण है जिससे भारतीय गहन चिकित्सा इकाइयाँ ऐसी मौतें दर्ज करती हैं जो एक दशक पहले उपचार योग्य थीं।
- भारत के नियम: अनुसूची H1 (2013) ने एंटीबायोटिक दवाओं को पर्चे और रजिस्टर के पीछे कर दिया; रेड लाइन अभियान (2016) ने उनके पैकेटों पर चिह्न लगाया; कोलिस्टिन प्रतिबंध (2019) ने एक अंतिम उपाय दवा को मुर्गी आहार से हटाया; पहली राज्य कार्य योजना केरल की थी (2018)।
- एक स्वास्थ्य: प्रतिरोध मनुष्यों, पशुओं और पर्यावरण के बीच आता जाता है, इसलिए योजना स्वास्थ्य, पशुपालन, कृषि और प्रदूषण तक फैली है; कारखानों से आने वाले एंटीबायोटिक अवशेषों के लिए बहिःस्राव सीमाएँ 2020 के प्रारूप नियमों में तय की गईं।
- नई दवाएँ दुर्लभ हैं क्योंकि उनका उपयोग संयम से होता है और कमाई कम है; भारत की पहली स्वदेश विकसित एंटीबायोटिक, निमोनिया के लिए नैफिथ्रोमाइसिन, 2024 में स्वीकृत हुई, और विदेशों में भी पाइपलाइन पतली है।
मुख्य परीक्षा: प्रतिरोध साझा संपदा की समस्या है: हर अनावश्यक पर्चा एक साझा संसाधन खर्च करता है, इसलिए उत्तर हैं बिक्री का विनियमन, निगरानी और स्वच्छता, और कोई नई दवा इनका स्थान नहीं ले सकती।
UPSC पूछ चुका है
- Prelims 2019: भारत में सूक्ष्मजीवी रोगजनकों में बहुऔषधि प्रतिरोध के कारण
अतिरिक्त पठन: Antimicrobial resistance (WHO) · AWaRe classification of antibiotics (WHO)
यह भी देखें: ग्राम ऋणात्मक जीवाणु · Disease surveillance and biological disaster preparedness · Who regulates medicines in India, and the drug schedules
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