प्रारंभिक परीक्षा में पूछे जाने वाले रोग: रोगजनक, वाहक, कार्यक्रम
प्रारंभिक और मुख्यइस पर समसामयिकी: संचारी रोग, पशु स्वास्थ्य और वन हेल्थ
किसी संचारी रोग पर प्रश्न लगभग हमेशा तीन में से किसी एक बात पर होता है: उसका कारण क्या है, वायरस, जीवाणु, प्रोटोज़ोआ या कृमि; वह कैसे फैलता है, मच्छर, बालू मक्खी (sandfly), पानी, हवा या किसी पशु से; और भारत ने उसके बारे में क्या करने का वचन दिया है, एक तिथि के साथ। कारण उपचार तय करता है, क्योंकि एंटीबायोटिक जीवाणुओं पर काम करते हैं, वायरसों पर नहीं, और वाहक (vector) नियंत्रण तय करता है: Aedes मच्छर डेंगू, चिकनगुनिया और ज़ीका फैलाता है और दिन में काटता है, जबकि मलेरिया फैलाने वाला Anopheles रात में काटता है। कार्यक्रमों के साथ तिथियाँ जुड़ी हैं: क्षय रोग (tuberculosis) को विश्व के 2030 के मुकाबले 2025 तक समाप्त करना, 2030 तक मलेरिया का उन्मूलन, कालाजार (kala azar) और फाइलेरिया (filariasis) को उनकी सीमाओं से नीचे लाना, कुष्ठ रोग 2005 से सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त, और 2030 तक रेबीज़ से मौतें शून्य करना। पूर्ण उन्मूलन (eradication), जैसे 1980 में चेचक (smallpox) का, का अर्थ है कि रोगजनक समाप्त हो गया; उन्मूलन (elimination) का अर्थ है किसी स्थान पर मामलों का एक सीमा से नीचे होना।
रोगजनक, वाहक और कार्यक्रम: प्रश्नों में आने वाले रोग
| Disease | Pathogen | How it spreads | Programme and target |
|---|---|---|---|
| Malaria | Plasmodium, a protozoan | female Anopheles mosquito, night | National Framework for Malaria Elimination, elimination by 2030 |
| Dengue | flavivirus, four serotypes | Aedes mosquito, day | vector control; no specific drug |
| Chikungunya, Zika | alphavirus; flavivirus | Aedes mosquito, day | vector control |
| Japanese encephalitis | flavivirus | Culex mosquito; pigs and water birds amplify | vaccine in the immunisation schedule in endemic districts |
| Kala azar | Leishmania donovani, a protozoan | sandfly | below one case per 10,000 at block level, reached 2023 |
| Lymphatic filariasis | Wuchereria bancrofti, a worm | Culex mosquito | mass drug administration; elimination targeted |
| Tuberculosis | Mycobacterium tuberculosis, a bacterium | air | National Tuberculosis Elimination Programme, end by 2025 |
| Leprosy | Mycobacterium leprae, a bacterium | prolonged close contact | eliminated as a public health problem 2005; multidrug therapy |
| Rabies | lyssavirus | dog bite | zero human deaths by 2030 |
| Nipah | paramyxovirus | fruit bats, then people | outbreak response; no vaccine |
| Scrub typhus | Orientia tsutsugamushi, a bacterium | chigger mite | doxycycline; no vaccine |
- वाहक और प्रत्येक क्या फैलाता है: Anopheles (मलेरिया, रात में काटता है, घर के भीतर आराम करता है, इसलिए मच्छरदानी और घर के भीतर छिड़काव कारगर हैं); Aedes aegypti और albopictus (डेंगू, चिकनगुनिया, ज़ीका और पीत ज्वर (yellow fever), दिन में काटते हैं, साफ़ जमा पानी में पनपते हैं, इसलिए स्रोत में कमी कारगर है); Culex (जापानी इंसेफेलाइटिस (Japanese encephalitis) और लसीका फाइलेरिया (lymphatic filariasis), जिसमें सूअर और जल पक्षी इंसेफेलाइटिस वायरस को बढ़ाते हैं); बालू मक्खी Phlebotomus (कालाजार और चांदीपुरा); चिगर माइट (chigger mite) (स्क्रब टाइफस); किलनी (tick) (क्यासानूर वन रोग)। रेबीज़, निपाह और लेप्टोस्पायरोसिस का कोई कीट वाहक नहीं है: कुत्ता, फल चमगादड़, चूहे का मूत्र।
- रोगजनकों के वर्ग: वायरस (डेंगू, जापानी इंसेफेलाइटिस, ज़ीका, निपाह, रेबीज़, पोलियो, खसरा, हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, COVID 19), जिनके विरुद्ध या तो टीके हैं या कुछ नहीं; जीवाणु (क्षय रोग, कुष्ठ रोग, हैजा, टाइफाइड, स्क्रब टाइफस, लेप्टोस्पायरोसिस, शिगेलोसिस), जिनके विरुद्ध एंटीबायोटिक तब तक काम करते हैं जब तक प्रतिरोध उन्हें निष्प्रभावी न कर दे; प्रोटोज़ोआ (मलेरिया का Plasmodium, कालाजार का Leishmania, अमीबिक मेनिंगोएन्सेफेलाइटिस); कृमि (फाइलेरिया, मृदा संचारित कृमि (soil transmitted helminths), जिनका उत्तर सामूहिक दवा सेवन (mass drug administration) है)।
- कार्यक्रम और उनकी तिथियाँ: राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (National Tuberculosis Elimination Programme), 2025 तक क्षय रोग की समाप्ति, निक्षय पोषण योजना (Nikshay Poshan Yojana) की पोषण सहायता के साथ, और अभियान अपने अलग विषय पर; मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय ढाँचा (National Framework for Malaria Elimination), 2027 तक शून्य देशज मामले और 2030 तक उन्मूलन; कालाजार ब्लॉक स्तर पर प्रति 10,000 पर एक मामले से नीचे, जो 2023 में हासिल हुआ और विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization) के सत्यापन की प्रतीक्षा में है; लसीका फाइलेरिया दो या तीन दवाओं के सामूहिक दवा सेवन से; कुष्ठ रोग का कार्यक्रम अपने अलग विषय पर; राष्ट्रीय रेबीज़ नियंत्रण कार्यक्रम (National Rabies Control Programme), 2030 तक मनुष्यों की शून्य मौतें; पोलियो, जिससे भारत को 2014 में मुक्त प्रमाणित किया गया और जिसका टीकाकरण वह अब भी करता है; खसरा और रूबेला उन्मूलन का लक्ष्य 2026 रखा गया है।
- रोग पर नज़र कैसे रखी जाती है और उसकी घोषणा कैसे होती है: एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (Integrated Disease Surveillance Programme) ज़िलों से साप्ताहिक रिपोर्ट जुटाता है, और निगरानी वाला विषय इसके नेटवर्क बताता है; विश्व स्वास्थ्य संगठन 2005 के अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों (International Health Regulations) के अंतर्गत अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (Public Health Emergency of International Concern) घोषित करता है, जैसा उसने 2020 में COVID 19 के लिए और 2022 तथा 2024 में एमपॉक्स (mpox) के लिए किया, और पोलियो 2014 से ऐसा आपातकाल बना हुआ है; मई 2025 का महामारी समझौता (Pandemic Agreement) और रोगजनक पहुँच पर उसका अधूरा अनुबंध अपने अलग विषय पर हैं।
- एक स्वास्थ्य (One Health): मनुष्यों के अधिकांश नए संक्रमण पशुओं से आते हैं, इसलिए राष्ट्रीय एक स्वास्थ्य मिशन (National One Health Mission) और जंतुजन्य रोगों की मसौदा कार्य योजना मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य को जोड़ते हैं; प्रश्नों में आने वाले पशु रोग हैं मवेशियों में लंपी त्वचा रोग (lumpy skin disease) और खुरपका मुँहपका रोग (foot and mouth disease), सूअरों में अफ्रीकी स्वाइन फीवर (African swine fever) और मुर्गियों में एवियन इन्फ्लूएंजा (avian influenza), जिनमें से अंतिम को छोड़कर कोई भी मनुष्यों को संक्रमित नहीं करता, और वह भी कभी कभार। घटना दर (incidence) किसी अवधि में नए मामले गिनती है; व्यापकता (prevalence) किसी समय पर सभी मामले गिनती है; मूल प्रजनन संख्या (basic reproduction number) वे मामले हैं जो बिना प्रतिरक्षा वाली जनसंख्या में एक मामला उत्पन्न करता है।
मुख्य परीक्षा: भारत के रोग लक्ष्य विश्व के लक्ष्यों से आगे चलते हैं, क्षय रोग में पाँच वर्ष आगे, क्योंकि भार भारत का है, और हर लक्ष्य की परीक्षा अभियान नहीं बल्कि अंतिम छोर है: किसी झुग्गी में खोजा गया मामला, किसी गाँव में टीका लगा कुत्ता, साफ़ रखा गया कुआँ; इसीलिए उन्मूलन चिकित्सा का प्रश्न होने से पहले स्वास्थ्य प्रणाली का प्रश्न है।
अतिरिक्त पठन: Vector-borne diseases (WHO)
यह भी देखें: TB मुक्त भारत अभियान · राष्ट्रीय कुष्ठ उन्मूलन कार्यक्रम · भारत में डेंगू के सीरोटाइप · Disease surveillance and biological disaster preparedness · जंतुजन्य रोग कार्य योजना · महामारी समझौता: रोगजनक पहुँच और लाभ साझाकरण · लेप्टोस्पायरोसिस · चांदीपुरा वायरस · The immunisation programme and how vaccines are made · Antimicrobial resistance: how it arises and India's plan
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